+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Выгодно ли ДМС страхование для физических лиц: альтернативы, стоимость?

Содержание

страховых компаний по ДМС: как правильно выбрать для себя, сравнение компаний и их программ

Выгодно ли ДМС страхование для физических лиц: альтернативы, стоимость?

Многие рейтинговые агентства ежегодно публикуют рейтинг ДМС – страховых компаний, являющихся лидерами в отрасли. Добровольное медицинское страхование активно развивается в России. Его могут оформить физические и юридические лица.

Как выбрать ДМС для себя?

Существует множество факторов, на основании которых нужно выбирать хороший полис ДМС. Специализированные страховые компании предлагают различные виды полисов.

Выбирать ДМС рекомендуется по следующим критериям:

  • тип полиса (стандартный, расширенный, полный, «конструктор»);
  • перечень лечебно-профилактических учреждений, в которые можно обратиться в рамках оформленной медицинской страховки;
  • возможность вызова врача на дом, госпитализации;
  • перечень исследований, входящий в ДМС;
  • размер страховой суммы, предложенный страховщиком;
  • наличие стоматологической помощи в страховке.

Перед тем, как выбрать хороший полис ДМС, необходимо изучить предложения нескольких страховых компаний, подобрать подходящий перечень страхуемых рисков, размер страховой премии.

От чего зависит цена полиса?

Многие люди стараются выбрать страховку по ее стоимости. Это неправильный подход, потому что хороший полис ДМС, покрывающий все распространенные медицинские риски, не будет стоить дешево. Полис ДМС лучше, чем ОМС, потому что он позволяет владельцам обращаться в частные клиники и получать там бесплатную медпомощь.

На стоимость страховки ДМС влияют следующие факторы:

  • возраст страхователя;
  • пол;
  • наличие хронических заболеваний;
  • регион оформления документа;
  • наличие в договоре дополнительных услуг (плановая госпитализация, санаторно-курортное лечение и т. д.).

Важно! Средняя стоимость ДМС в России – около 10-15 тыс. р.

Что входит в ДМС?

Cтраховка по добровольному медицинскому страхованию включает в себя следующий перечень услуг:

  • прием терапевта и узкоспециализированных врачей;
  • выполнение лабораторных исследований, проведение различных обследований;
  • скорая помощь;
  • вызов врача на дом;
  • стоматология;
  • экстренное стационарное лечение;
  • услуги патронажа (для маленьких пациентов).

Важно! По ДМС можно страховаться от различных рисков, включая в договор необходимые дополнительные услуги. Добавление или удаление из соглашения определенных услуг оказывает влияние на окончательную стоимость страховки.

страховых компаний по ДМС

Компании, предлагающие страховые программы ДМС в России, имеют свой рейтинг, который составляется различными специализированными агентствами. С его помощью можно выбрать подходящую СК, потому что сравнение в рейтинге выполняется на основе отзывов о работе организации, количества проданных страховок и других факторов.

Наиболее высокие позиции занимают следующие СК:

  • ВСК. Лидер всевозможных рейтингов. Эту страховую компанию выбирают физлица и юрлица во многих регионах страны. Клиенты имеют возможность самостоятельно выбрать клинику, профильного специалиста. ВСК предлагает следующие программы: «Антиклещ», «Медицина без границ», «Телемедицина», «Дети», «Семья», «Опасная профессия», «Путешественник», «Спортсмен», «Активный образ жизни» и другие.
  • «Ингосстрах». Один из лидеров российского рынка добровольного медицинского страхования. Страховая компания предлагает следующие виды страховых продуктов: «Базовый», «Стандарт», «Оптимал», «Премиум», «Платинум». Отдельно можно выбрать программы страхования для детей, взрослых, беременных женщин.
  • «ВТБ-Страхование». Страховая компания предлагает выбрать ее за счет предоставления следующих преимуществ: налоговые льготы, выгодные тарифы, персональный подход к созданию оптимального для клиента страхового пакета, европейский уровень сервиса, финансовая защита от незапланированных расходов. В стандартную программу входят: поликлиническое обслуживание, стоматология, вызов врача, лечение в стационаре, неотложная помощь.
  • «Росгосстрах». Компания активно работает в сфере ДМС, предлагает хорошие страховые продукты для физических и юридических лиц. Стандартные программы включают в себя оказание помощи по все основным видам медпомощи, в т. ч. и стоматологии. Корпоративные клиенты могут выбрать и страховаться по следующим специализированным страховым продуктам: «Защита от клеща», «Гость», «Российский медицинский ассистент», «Санаторно-курортное лечение», «Лечение за рубежом», «Медикаментозное обеспечение».

Частные лица и корпоративные клиенты смогут без труда застраховаться по ДМС, выбрав одно из предложений множества российских компаний. Страховщики в этой сфере предлагают примерно одинаковые страховые продукты, поэтому выбор должен основываться на иных критериях: стоимость, перечень доступных специалистов, наличие недорогих дополнительных услуг, удобство обращения и т. д.

Источник: https://gidpostrahoe.ru/zhizn-i-zdorove/dms/reyting-dms.html

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d66483cc7e50c023b8c9e43/5e03649c6f5f6f00af4cc33a

Стоит ли покупать полис ДМС, чтобы не разориться на лечении и медикаментах

Выгодно ли ДМС страхование для физических лиц: альтернативы, стоимость?

Добровольное медицинское страхование — это страхование, которое позволяет получать медицинскую помощь в клиниках, не работающих по программе обязательного медицинского страхования. Грубо говоря, с обычным полисом обращаются в государственную поликлинику, с полисом ДМС — в платную.

Если обязательную страховку регулирует закон, то для дополнительной отдельного документа нет. То есть каждая страховая компания устанавливает свои правила и сама решает, какие условия включить в договор.

Обычно полис — это конструктор. То есть вам предлагается базовая услуга, а к ней — набор дополнительных. База — это минимальное обслуживание в клинике, а список возможных опций безграничен. Это и вызов врача на дом, и неотложная помощь, и стоматология, и многое другое.

В России ДМС, как правило, оформляют работодатели, это входит в часть привлекательного соцпакета при трудоустройстве. Но стоит ли делать дополнительный полис, если на работе его нет и не предвидится?

Плюсы добровольной медстраховки

Преимущества тут те же, что и у платного лечения перед бесплатным:

  1. Обслуживание в частных клиниках с более высоким уровнем комфорта и технического оснащения.
  2. Отсутствие очередей.
  3. Качественный сервис. Сюда входит и вежливое обращение персонала, и такие мелочи, как бесплатные бахилы и другие одноразовые расходные материалы.

Кроме того, пациент платит за полис ДМС один раз, а потом уже страховая возмещает расходы медицинскому учреждению. Такой подход сокращает количество лишних обследований и назначений, которые иногда делают врачи в платных центрах: страховая просто не одобрит проведение манипуляций, не входящих в стандарт лечения.

Минусы добровольной страховки

Недостаток у ДМС один, зато огромный. Это дорого.

Полис ДМС — это не абонемент со скидкой на посещение больницы, а страховой продукт.

Страховой компании невыгодно, чтобы вы много болели и тратили в больницах все деньги, которые отдали за полис, поэтому у ДМС много ограничений. Итоговые расчёты зачастую оказываются не в пользу пациента.

Что обязательно узнать при оформлении полиса

Если вы задумались о покупке страховки или устроились на работу, где сотрудникам предоставляют ДМС, и хотите подключить к программе родственников, обязательно уточните ряд вопросов:

  1. Список заболеваний и условия, при которых полис не оформляют. При подготовке статьи я перечитала правила страхования полутора десятков компаний. И везде отказываются заключать договор ДМС с носителями ВИЧ и онкологическими больными, а также людьми старше 65 лет и людьми с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. С точки зрения страховых, это невыгодно.
  2. Правила обращения в медицинскую организацию. По условиям договора может оказаться, что перед визитом в клинику нужно обратиться в страховую, а уже тамошний оператор направит вас к доктору. А если этого не сделать, то лечение будет за ваш счёт.
  3. Клиники, с которыми работает страховая организация. Чем меньше выбор и чем скромнее клиники, тем больше вероятность, что врачи не смогут провести то или иное обследование или манипуляцию. Тогда придётся идти в другое место и тратить свои деньги.

Кроме того, внимательно прочитайте все правила страхования и сам договор, в котором указано, какие случаи будут страховыми, а какие — нет.

Что не покрывает страховка

У всех страховых разные условия. Возможно, что именно в вашем договоре за определённую цену будет то, чего нет в других договорах. Но стандартные полисы в большинстве случаев одинаковые. Кроме уже указанных случаев ВИЧ-инфекции и злокачественных новообразований, они не покрывают расходы на:

  1. Лекарства. Покупать таблетки придётся за свои деньги.
  2. Профилактические визиты к доктору. Допустим, вас ничего не беспокоит, но вы знаете, что нужно каждый год или даже два раза в год посещать стоматолога и гинеколога. Если вы следите за собой, доктор подтвердит, что вы здоровы. И это обращение не будет считаться страховым случаем. То же можно сказать и о посещении врача, когда вам нужно поставить штамп в справке, например.
  3. Беременность и роды. Эти события не считаются страховым случаем, а для медицинского сопровождения беременности у страховых и клиник есть отдельные предложения.
  4. Психиатрическую помощь. О стрессах, выгорании и депрессии с психотерапевтом будете беседовать за свои деньги.

Проще сказать, когда работает базовый полис: когда у вас что-то заболело, вы обратились к доктору и вылечились амбулаторно. Всё остальное, в том числе и госпитализация (в комфортную палату), — это дополнительные фишки за дополнительные деньги.

Как понять, стоит ли покупать полис ДМС

Чтобы выяснить, стоит ли покупать полис, нужно сделать немного:

  1. Посчитать, сколько вы тратите на лечение.
  2. Выяснить, какие пакеты услуг вам нужны.
  3. Проверить, в каких страховых и за какую сумму предоставляют полис.

В прошлом году я потратила на лечение в коммерческих клиниках не так уж много и обращалась за помощью в основном для профилактических осмотров (в таблице — округлённые данные, цены актуальны для моего региона):

УслугаСтоимость (руб.)
Приём гинеколога2 300
Анализы и обследования3 750
Медицинские манипуляции и лечение4 540
Профилактический осмотр стоматолога150
Профессиональная чистка зубов3 000
Лечебный массаж8 000
Консультация терапевта550
Медикаменты4 724
Итого27 014

Калькулятор одной из страховых компаний насчитал, что минимальный полис, который будет включать услуги стоматолога, для меня будет стоить 35 000 рублей в год.

При этом я ещё и буду тратить деньги на лечение, потому что вся профилактика, если верить правилам страхования, полностью ляжет на мой кошелёк.

То есть массаж, чистка зубов и покупка лекарств — самые дорогие позиции в моём списке — останутся вне страховки.

Можно приобрести полис, который покроет и эти расходы. Но его цена будет заоблачной — под сотню тысяч рублей.

Для интереса я позвонила ещё в две страховые компании, где честные сотрудники прямо сказали, что для физических лиц полис ДМС невыгоден, а если переживаю из-за риска травмы или болезни, то логичнее заключить договор страхования от несчастного случая или заболевания: он в разы дешевле.

Когда есть смысл покупать полис ДМС

Добровольное медицинское страхование выгодно в нескольких случаях:

  1. С помощью работодателя вы подключаете родственников к программе страхования на выгодных условиях.
  2. Вы много болеете и лечитесь в платных клиниках.
  3. У вас много денег и вы хотите получать медицинскую помощь с максимальным комфортом.

Если это не ваш случай, то оставьте ДМС для работодателей, которые думают о подчинённых, хотят быть привлекательными для крутых специалистов и не терять людей, потому что они из-за обычного насморка целый день проторчали в очереди к врачу.

Источник: https://Lifehacker.ru/polis-dms/

Уверены, что знаете всё о ДМС для физических лиц?

Выгодно ли ДМС страхование для физических лиц: альтернативы, стоимость?

ДМС для физических лиц является востребованной услугой, позволяющей значительно расширить возможности в отношении медицинских услуг.

Нередко страхование входит в соцпакет работников крупных компаний и становится для них приятным бонусом, однако при наличии желания и возможности оформить личную страховку может самостоятельно любой гражданин.

Что это такое?

Полис ДМС для физ лиц — это индивидуальное добровольное медицинское страхование, которое позволяет получать диагностику и лечение в коммерческих клиниках и без очереди.

Существуют разные программы дополнительного страхования физических лиц. Но сначала разберемся, что дает полис гражданину.

Смотреть подборку фото полиса ДМС ►►

Что даёт полис?

Полис открывает перед гражданином широкий список возможностей.

Возможности полиса заключаются в следующем:

  • получение консультации от специалиста круглосуточной службы в любое время суток;
  • возможность обратиться в мед учреждение с острыми или хроническими патологиями или при получении травмы;
  • вызов бригады скорой помощи независимо от времени суток;
  • проведение необходимых процедур и анализов;
  • лечение амбулаторно или в стационаре, санаторное лечение в качестве реабилитации.

Что даёт полис сотрудникам предприятий ►►

В некоторых случаях полис очень выгоден, поскольку дает возможность получить своевременную помощь высокого качества за значительно меньшие деньги, чем пришлось бы потратить при самостоятельном обращении в мед учреждение.

Что дает полис ДМС юридическому лицу? ►►

Что входит в программу для частных лиц?

Перечень услуг, которые включает в себя полис добровольного медицинского страхования для физических лиц, определяется выбранной программой.

Базовая программа обычно включает самые востребованные услуги:

  • экстренное и плановое обслуживание в амбулаторно-поликлинических условиях;
  • приемы и консультации у медицинских специалистов, в частности, их вызов на дом;
  • диагностические и инструментальные исследования, анализы;
  • лечебные процедуры, в частности, физиотерапия;
  • оперативное вмешательство и анестезия;
  • вызов скорой помощи, экстренная госпитализация.

Набор услуг в программе. Читать ►►Конечный перечень предоставляемых по полису услуг определяется договором страхования.

Базовая программа может быть расширена дополнительными возможностями. Это зависит от выбранной программы и стоимости полиса.

Плюсы и минусы

Полис ДМС дает немало преимуществ физическим лицам.

https://www.youtube.com/watch?v=GJcabNU8YWA

Основные заключаются в том, что он позволяет значительно повысить качество медицинского обслуживания, избежать очередей и прочих неприятных моментов.

При наступлении страхового случая страхователь может быть уверен в том, что получит необходимую финансовую помощь для восстановлении здоровья. Это дает гарантию стабильности на будущее.

Достоинство в том, что страхователь имеет возможность самостоятельно выбирать страховую компанию. Также он может сам определить страховую программу и выделить пункты, которые ему нужны, и которые не актуальны. От этого будет зависеть величина обязательного страхового платежа.

За услуги, которые не нужны, переплачивать не придется.

От решения страхователя будет зависеть и срок действия программы добровольного медицинского страхования для физических лиц.
Полный анализ плюсов и минусов полиса ДМС. Читать ►►

Нужно учитывать некоторые недостатки. В основном они связаны с финансовой стороной:

  1. Фиксированная плата за полис отсутствует. Этот параметр определяется рядом факторов, что не всем удобно. При этом одна и та же программа у разных страховщиков будет стоить по-разному.
  2. В определенных обстоятельствах возможно лишение выплат.
  3. Размер страхового покрытия также предполагает определенные ограничения.

Еще одна особенность, которая может быть отнесена к недостаткам – это не покрытие затрат при смертельных заболеваниях.

Стразовые компании могут включать в договор перечень заболеваний, при которых сотрудничество прерывается, и деньги на лечение не выделяются.

Сравнение бесплатного полиса и ДМС ►►

Целый эфир на одном радио посвятили выяснению вопроса, что же такое ДМС, и что оно дает для физических лиц. Посмотрите:

Правовое регулирование

Добровольное медицинское страхование специальными законами не регулируется.

Оно является одной из услуг платного страхования, поэтому правовые отношения регулируются общими нормами, о чем свидетельствует глава 48 ГК.

Добровольное страхование для физ лиц оформляется на основе договора между страховщиком и страхователем.

Основное содержание договора определяет статья 942 ГК. Условия договора определяются правилами страхования, которые приняты в конкретной страховой компании.

Закон о ДМС. Читать подробнее ►►

Общие моменты относительно работы страховых компаний также рассматриваются в ФЗ № 4015-1.

В соответствии с ним добровольное медицинское страхование дает физическим лицам возможность на документальной основе создавать индивидуальные условия для сотрудничества.

Как оформить?

Оформить ДМС можно непосредственно в офисе страховой компании или на ее сайте.

Для этого нужно сначала правильно ее выбрать.

Рекомендуется делать выбор внимательно, ориентируясь не только на информацию, представленную самим страховщиком, но и на отзывы клиентов.

После выбора предоставляются необходимые документы, оговариваются условия и заключается договор.

Инструкция, как оформить. Читать ►►

Порядок обращения

Стандартный порядок оформления полиса ДМС физическим лицам выглядит следующим образом:

  1. Нужно выбрать страховую компанию, уточнить тарифы и важные моменты.
  2. На основе предоставленной информации выбирается подходящая программа. Условия договора важно внимательно изучить до его подписания.
  3. Далее договор оформляется.
  4. Вносится оплата в оговоренном размере, и страхователь получает оригинал полиса.

Необходимые документы

Для заключения договора физическому лицу нужны следующие документы:

  • паспорт;
  • заявление;
  • нередко дополнительно требуются результаты прохождения обследований или медицинские свидетельства.

Стоимость

Цена полиса определяется индивидуально и зависит от целого списка факторов. Основные из них следующие:

  • Категория страхователя. Есть полисы, предназначенные для отдельных категорий, к примеру, детей, беременных, пожилых людей.
  • Программа страхования. Стандартный полис наиболее дешевый, расширенные же стоят дороже.
  • Перечень медицинских услуг. Чем он будет больше, тем дороже страховка.
  • Список и уровень медицинских центров, куда можно будет обратиться по полису.
  • Возраст, пол, состояние здоровья человека, наличие у него заболеваний.
  • Род деятельности и вероятность производственных заболеваний.
  • Сроки действия полиса.
  • Место и регион проживания.
  • страховщика.
  • Величина страховой суммы.

Стоит понимать, что при маленьком размере покрытия объем предоставляемых услуг может быть сильно ограниченным.

Чем меньше страховая сумма, тем дешевле полис.

Полная цена полиса, как правило, определяется на основе анкеты, где страхователь должен указать полную и достоверную информацию.

Как получить налоговый вычет за ДМС. Узнать ►►

На что обратить внимание?

Так как цель оформления страхового договора — это обеспечение финансовой стабильности на случай проблем со здоровьем, важно учитывать величину страхового покрытия.

По статистике для лечения болезни средней тяжести в среднем требуется 400 000 рублей, потому величина покрытия не должна быть менее данной суммы.

Если покрытие меньшее 400 000 руб, страхователь должен понимать, что он получит весьма ограниченный набор услуг.

Программа добровольного медицинского страхования для физических лиц с небольшим покрытием может быть актуальна для молодых и здоровых людей, которые уверены в том, что серьезные медицинские вмешательства им не будут нужны в ближайшее время.

Ввиду этого перед оформлением полиса рекомендуется пройти диагностику и оценить состояние своего здоровья.

Перед подписанием договора нужно изучить страховую программу и убедиться в том, что ее условия предусматривают покрытие услуг нужных специалистов.

Страховой договор должен содержать всю нужную информация, в том числе ограничения или причины отказа в обслуживании, порядок проведения расчетов, сроки действия полиса, его стоимость.

Все пункты Договора ДМС ►►

Как правило, обязательным является заполнение клиентом анкеты перед подписанием договора.

Это дает возможность сопоставить состояние его здоровья с требованиями программы.

Тут важно указывать полную и достоверную информацию. Также нужно учесть, что полис нельзя использовать сразу после оформления.

Фактическое действие договора начинается по завершении периода ожидания. В среднем он составляет две недели, но конкретные параметры нужно уточнять в условиях.

При правильном выборе страховщика и программы физическое лицо может обеспечить себе надежную защиту на случай выявления у него проблем со здоровьем. Важно ответственно подойти к определению условий сотрудничества.

Договор должен отражать все нюансы, которые могут иметь значение, если наступит страховой случай.

Лучший индивидуальный полис

В крупных городах работает большое количество страховых компаний, которые предлагают оформление полиса ДМС физическим лицам. Стоимость определяется, в том числе и регионом.

Читать про стоматологию в ДМС ►►

В Москве корпоративное страхование будет стоить около 20-40 тыс. р. в год. Индивидуальное может быть на 30-50% дороже (за базовую программу).

На просторах интернета много отзывов о каждой страховой компании и программе страхования в частности.

На основании народной оценки формируется рейтинг программ ДМС для физических лиц.

Ну а мы с вами попробуем найти и перечислить выгодные и известные программы страхования на сегодня.

В компании «Ингосстрах», к примеру, для женщины возрастом 25 лет стоимость пакета будет начинаться от 54 тыс. р., для мужчины возрастом 18-22 года — от 35 тыс. р., для мужчины 40 лет — от 46 тыс. р. Эти цены актуальны для базовой программы. В случае расширенных они будут выше.

Массаж по ДМС. Читать ►►

В Санкт-Петербурге цена страхования может варьироваться от 17 до 80 тыс. р. в зависимости от пакета услуг. В компаниях «Ренессанс» и «Росгосстрах»цена начинается от 17 тыс. р. для базового пакета и от 26 тыс. р. для пакета «Оптимальный».

В Нижнем Новгороде, к примеру, можно оформить полис в таких страховых компаниях, как «Ингосстрах», «РЕСО-Гарантия», «Макс», МетЛайф», «ВТБ Страхование». Стоимость базового пакета в среднем составляет 19 тыс. р. за год.

Источник: https://strahovoi.expert/lichnoe-strahovanie/dms/dlya-fizicheskih-lits.html

Дмс страхование для физических лиц

Выгодно ли ДМС страхование для физических лиц: альтернативы, стоимость?

ДМС для физических лиц — услуга востребованная и, учитывая ухудшающуюся экологию, сложные условия труда и постоянную нехватку персонала и медикаментов в больницах, просто необходимая.

Добровольное медицинское страхование позволяет получить более полный спектр услуг, чем ОМС, многопрофильную врачебную помощь, сэкономить время и деньги в случае наступления страхового случая. ДМС обычно входит в часть соцпакета сотрудников крупных организаций, и является приятным бонусом для специалистов.

Кому будет выгодно добровольное страхование, как оформить полис и нужно ли обязательно делать это через работодателя или посредника?

Как оформить и стоит ли это делать?

Реклама брокеров, посредников, третьих лиц, которые готовы помочь оформить ДМС для физических лиц быстро и без проблем, появляется в СМИ постоянно. Поэтому обывателю сложно поверить, что самостоятельно застраховаться можно также легко.

Начинать стоит с выбора страховой компании, в России их несколько десятков, но лучше отдать преимущество крупной и проверенной организации, к примеру, «РЕСО-Гарантия» или «Росгосстрах».

Такие страховщики не только более надежные, но и часто дают скидки или проводят акции, позволяющие сэкономить.

После этого стоит изучить все предлагаемые программы и страховые продукты и выбрать несколько подходящих. Нельзя ориентироваться только на информацию, размещенную на официальном сайте СК, стоит посетить офис или пообщаться с менеджером по телефону.

Так можно будет выявить «подводные камни» определенного полиса ДМС и его дополнительные возможности. Для заключения договора ДМС физлица понадобятся заявление и паспорт.

Часто крупные страховые компании, особенно заключающие договор добровольного медицинского страхования с обширным или специфическим перечнем услуг, могут потребовать у потенциального клиента медицинские свидетельства или результаты обследований.

Сразу после оформления договора и оплаты взноса, застрахованное лицо получает на руки оригинал полиса ДМС. Выгода покупки полиса зависит от многих факторов:

  • Условия работы;
  • Состояние здоровья;
  • Финансовые возможности;
  • Наличие поблизости ЛПУ.

Если застрахованное лицо постоянно находится в условиях повышенной опасности или работа просто тяжелая, приводящая к проблемам со здоровьем, то ДМС, безусловно, выгоден и нужен. При этом стоит выбирать ту страховую программу, которая при минимуме вложений даст максимум защиты от возможных рисков.

К примеру, для профессиональных водителей страховщики часто предлагают ДМС от ДТП. В случае аварии у застрахованного лица будет намного больше возможностей получить врачебную помощь немедленно. Дальнейшие последствия для здоровья также будут устраняться за счет страховой компании, а не водителя.

Молодому и здоровому человеку, который работает в офисе и не занимается экстремальными видами спорта, вряд ли будет выгоден полис ДМС. Но если проблемы уже есть, возрастные или приобретённые, и в будущем прогнозируется ухудшение состояния или требуется регулярная медицинская помощь, то ДМС позволит существенно сэкономить, нужно только правильно выбрать страховую программу.

Полис ДМС, как правило, не дешевый, но он позволяет сэкономить намного больше, если страховой случай все-таки наступит. Людям, живущим в сельской местности, где до любой поликлиники несколько десятков километров, наличие полиса медицинского страхования вряд ли облегчит жизнь. Но любому горожанину стоит задуматься о ДМС, так выбор ЛПУ расширится, а помощь станет более быстрой.

Сколько стоит полис?

Единой цены на полис добровольного медицинского страхования физического лица не существует. В одной компании цены на похожие страховые программы для разных людей отличаются, иногда в несколько раз.

Влияют на формирование стоимости обычно перечень услуг, которые застрахованный хочет получить по полису ДМС; пол, возраст и состояние здоровья; выбранные медучреждения; сфера деятельности застрахованного лица; срок действия полиса ДМС.

Мужчина 1986 года рождения решил оформить полис ДМС с функцией вызова врача на дом и возможностью получать расширенные стоматологические услуги. В 2018 году он получил такие предложения от страховых компаний:

  • «МАКС» — от 15 360 рублей
  • «Русский стандарт Страхование» — 51 200 рублей
  • «Ресо-Гарантия» — 40 400 рублей.

Стоимость, указанная выше, не является окончательной, а учитывает только пол, возраст страхователя, ценовую категорию медицинских учреждений и набор медицинских услуг. В окончательный расчет стоимости могут быть внесены существенные коррективы.

Стоимость базовой программы для физических лиц может быть ниже заявленной, но и количество услуг, предоставляемых медучреждениями по полису ДМС будет ограничено.

Чаще всего в стандартный пакет включается амбулаторная помощь, скорая и неотложная медицинская помощь, некоторые страховые организации включают экстренную стоматологию и телемедицину (возможность получения онлайн-консультаций от врачей-специалистов).

Заключение

Таким образом, тарифы на медицинское страхование для физических лиц несколько выше, нежели при корпоративном страховании, но несмотря на это, частное лицо может самостоятельно оформить полис ДМС в страховой компании, подобрав подходящую для себя программу страхования с тем набором услуг, который необходим ему лично. Выбор полиса ДМС может быть выгоден потому, что у застрахованного будет обширный выбор медицинских учреждений, квалифицированных специалистов и комфортного обслуживания в любое удобное для него время.

Источник: https://insur-portal.ru/dms/dms-dlya-fizicheskih-lic

Здоровье дороже в розницу

Выгодно ли ДМС страхование для физических лиц: альтернативы, стоимость?
Вы можете добровольно застраховать свое здоровье независимо от работодателя Fotolia/Viacheslav Iakobchuk

Полис ДМС обычно воспринимается лишь как часть соцпакета от работодателя.

Однако есть люди, готовые покупать добровольное медицинское страхование за собственные деньги. Сколько стоит индивидуальное ДМС и есть ли в нем экономический смысл для частного лица — в обзоре Банки.ру.

Кто покупает личный полис ДМС

Российский рынок ДМС по-прежнему носит корпоративный характер, констатирует управляющий директор по ДМС «Ренессанс страхования» Наталья Харина.

Сегмент частных клиентов составляет не более 10%, оценивает она: «Это в основном дети, родственники клиентов, застрахованных по корпоративным программам, и трудовые мигранты».

С 1 января 2015 года иностранные граждане не имеют права работать на территории РФ без полиса ДМС, поэтому страхование мигрантов быстро набирает популярность.

Такие полисы гораздо дешевле обычного ДМС — от 1 800 рублей в год.

Государственная медицина переживает сложные времена, и люди ищут медицинской защиты в коммерческих клиниках. Ольга Суворова, заместитель генерального директора «РЕСО-Гарантии»

При этом есть ряд клиентов, которые самостоятельно покупают классические полисы ДМС (обслуживание в платной поликлинике), — в основном сотрудники бывших корпоративных клиентов, у которых работодатель сократил или отменил эту часть соцпакета.

«Государственная медицина переживает сложные времена, и люди ищут медицинской защиты в коммерческих клиниках, — объясняет тенденцию заместитель генерального директора «РЕСО-Гарантии» Ольга Суворова. — Кроме того, начинает пользоваться спросом международная медицина, особенно в части страхования критических заболеваний».

Сколько это стоит

Разброс цен на страховки ДМС очень широк: от 200 рублей в год за страховку от клещевого энцефалита до 150 тыс. в год за лечение в топ-10 самых престижных клиниках Москвы, оценивает руководитель дирекции ДМС компании «МАКС» Зинаида Мякина.

Цены на классическое ДМС для физлиц тоже очень сильно варьируются, в зависимости от возраста человека, уровня клиник и набора медуслуг: экстренная, амбулаторная, стоматологическая помощь, вызов врача на дом, стационар, ведение беременности и т. д.

Например, в «Ингосстрахе» базовая программа без стоматологии обойдется жителю Москвы в сумму от 37 700 в год, следует из информации на сайте страховщика.

В Петербурге ДМС будет стоить от 12 900 рублей, в Сочи — от 8 000 рублей.

А в «РЕСО-Гарантии» цена классического полиса для взрослого москвича, также без стоматологии, начинается от 16 200 рублей в год, программа только экстренной помощи стоит от 5 000 рублей в год, рассказала Ольга Суворова.

Кроме того, на цену частного ДМС влияют хронические заболевания, которые клиент указывает в анкете (в корпоративном ДМС анкетирование застрахованных не проводится). «Наличие «обычных» хронических болезней, таких как гастрит или бронхит, увеличит стоимость на 30—40%», — приводит пример Наталья Харина.

Полис для частного лица стоит в среднем в 1,6—2,5 раза дороже, чем корпоративный в расчете на одного человека, оценивают страховщики. Так, индивидуальный полис ДМС в компании «Альянс-Жизнь» на базе популярной сетевой клиники стоит около 60 тыс. рублей в год, а для корпоративного клиента такая же программа обходится в 30 тыс. рублей на человека.

Наличие «обычных» хронических болезней, таких как гастрит или бронхит, увеличит стоимость полиса на 30-40%. Наталья Харина, управляющий директор по ДМС «Ренессанс страхования»

Такая разница объясняется антиселекцией, или ухудшающим отбором. «Индивидуальное ДМС часто приобретают люди, которые знают о каком-то заболевании или имеют склонность к частым посещениям поликлиники и собираются «отбить» стоимость полиса, — объясняет управляющий директор по рейтингам страховых компаний «Эксперт РА» Алексей Янин.

— Такие люди приносят страховщикам значительные убытки, и СК вынуждены повышать стоимость полиса для всех, чтобы в среднем работать безубыточно». Клиенты часто проходят в рамках ДМС фактически плановое медобследование, «придумывая» симптомы, хотя страхового случая — то есть внезапно возникшего заболевания — не было, добавляет он.

В корпоративном ДМС страхуется сразу целый коллектив, и там предсказать число обращений к врачу можно довольно точно. «Процент «любителей» часто ходить к врачу в крупных коллективах всегда примерно одинаков и достаточно невысок», — говорит Янин. Поэтому, раз нет ухудшающего отбора, средний тариф получается намного ниже.

«Проблема при продаже ДМС физлицам — отсутствие истории болезни и карты здоровья обратившегося за страхованием. Отсюда — вопросы по справедливому тарифообразованию», — добавляет представитель «АльфаСтрахования».

В частных и корпоративных полисах может отличаться и наполнение программ. По словам вице-президента «Росгосстраха» Евгения Гуревича, в полис физлица обычно не входят плановая госпитализация, стоматология, профилактические услуги. При этом в индивидуальных программах высокой категории наполнение может быть более широкое, чем в корпоративных, отмечает Гуревич.

Страховщикам тоже дорого

Убыточность программ для физлиц выше, чем в корпоративном ДМС, подтверждает большинство опрошенных страховщиков. «Срабатывает психологический фактор — «если я заплатил, то хочу получить по максимуму», — рассуждает Зинаида Мякина.

«Чаще всего клиенты покупают полис не для того, чтобы всегда иметь быстрый доступ к качественной медицине и следить за здоровьем, а для того, чтобы лечить уже имеющиеся заболевания.

В то время как ДМС, входящий в соцпакет, сотрудники расценивают как опцию, которой можно воспользоваться при необходимости», — говорит руководитель департамента личных видов СГ «Уралсиб» Марина Тихонова.

В «РЕСО-Гарантии» убыточность по индивидуальным и коллективным полисам примерно одинаковая, при этом в специализированных продуктах для физлиц она даже ниже, оценивает Ольга Суворова.

В портфеле «РЕСО-Гарантии» около 20% составляют договоры с юрлицами, 80% — с физлицами, по количеству застрахованных — примерно поровну.

При этом 94% премии приходится на сборы по полисам юрлиц, 6% — по полисам физлиц.

В «Альянсе» убыточность по индивидуальному бизнесу также ниже за счет высокой цены страховки, которую может себе позволить «далеко не каждый», говорит директор по развитию продуктов ДМС «Альянс-Жизнь» Денис Соболев. «Это существенно снижает риск нерационального использования полиса», — поясняет он.

В «Ренессанс страховании» частные клиенты составляют не более 10% портфеля ДМС, такая же доля – в «МАКСе». В «Альянс-Жизни» индивидуальные полисы составляют не более 2,5% портфеля.

В «ВТБ страховании» розничный портфель составил 16% от всего портфеля ДМС, в «Росгосстрахе» 20% собранной по ДМС премии пришлось на договоры с физлицами.

«АльфаСтрахование» и «Метлайф» классическое ДМС для частных клиентов «с улицы» не предлагают.

​Свой крест: почему страховщики не отказываются от ДМС

О высоких прибылях в сегменте ДМС говорить не приходится.

Застрахованные клиенты стремятся «отболеть» цену страховки, медицинские клиники — выписать для этого достаточное количество рецептов и процедур, а страховщики вынуждены держать целый штат врачей-экспертов для оценки необходимости того или иного способа лечения. Банки.ру разбирался, почему при этом страховые компании не отказываются от добровольного медицинского страхования.

Есть ли смысл «страховки от насморка»

Покупать в индивидуальном порядке «обычный» полис ДМС (поликлинические услуги) — экономически нецелесообразно, считает Алексей Янин из «Эксперт РА», этим и объясняется низкий спрос в данном сегменте.

«Люди, имеющие достаточно средств для покупки индивидуального ДМС, либо уже имеют его как часть соцпакета, либо предпочитают приобрести программу прикрепления к определенной поликлинике (это можно сделать без участия страховщика), либо вообще каждый раз оплачивают визиты к врачу, что для более-менее здорового человека оказывается дешевле, чем индивидуальный полис ДМС. Для большинства же наших сограждан полис ДМС вообще недоступен из-за высокой стоимости», — рассуждает эксперт. По данным ЦБ за девять месяцев 2016 года, 66,6% сборов страховщиков по ДМС пришлось на Москву (16,4 млрд из 24,6 млрд рублей), следующий по объемам регион — Петербург (2,1 млрд рублей, 8,5% общерыночных сборов).

Для большинства наших сограждан полис ДМС вообще не доступен из-за высокой стоимости. Алексей Янин, управляющий директор по рейтингам страховых компаний «Эксперт РА»

Подобный «поликлинический» продукт — скорее сервисный, чем страховой, согласны в компании «Метлайф». «Основная мотивация потребителя здесь — не защита от страховых рисков (внезапных, непредвиденных событий), а удобная форма прикрепления к поликлиникам с перекладыванием финансового риска на страховщика», — говорит представитель СК.

В индивидуальном ДМС гражданин часто платит просто за услуги квалифицированного посредника (если ответственность по полису ДМС равна платежу), отмечает глава общественной организации по защите прав потребителей медуслуг «Здравоохранение» Максим Стародубцев.

Плюсом можно считать наличие у страховщика набора клиник, то есть возможность выбрать из предложения. Но, с другой стороны, это и ограничение предложения имеющимся списком.

«Подводным камнем» может оказаться отказ от признания заболевания страховым случаем, говорит он.

Доплати за бесплатное

Страховые компании начинают активно продвигать «антикризисные» варианты программ добровольного медицинского страхования, которые помогают предприятиям сэкономить на соцпакете. Один из самых простых вариантов и для работодателя, и для страховщика — переложить часть затрат на медицину на самого застрахованного работника.

Совсем другое дело — страхование от критических заболеваний, продолжает Алексей Янин. В последнее время такой продукт ДМС получил активное развитие, в первую очередь страхуется риск онкологии.

«Вероятность таких заболеваний низка, а последствия — катастрофические для человека, в том числе и с точки зрения стоимости лечения. Поэтому именно здесь, с одной стороны, нужна реальная страховая защита, а с другой — эту защиту можно получить за крайне небольшие деньги», — рассуждает Янин.

К примеру, в «Альянсе» программа онкострахования стоит 6—12 тыс. рублей на человека, уточнил Денис Соболев.

Елена ПЕТЕШОВА, Banki.ru

Источник: https://www.banki.ru/news/daytheme/?id=9515683

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.